|
Упродовж першого кварталу 2018 року до Баштанського відділення страхувальниками було надано заяви-розрахунки для фінансування 16707 днів тимчасової непрацездатності. Протягом першого кварталу 2019 року кількість днів непрацездатності зросла до 19052, що на 114% більше аналогічного періоду минулого року. Для фінансування матеріального забезпечення по листках непрацездатності за 1 квартал минулого року з бюджету Фонду було направлено 2566830 грн. В 1 кварталі 2019 року сума виплат зросла до 3507897 грн, що на 136% більше аналогічного періоду минулого року.
Листок непрацездатності фактично є чеком на отримання коштів від Фонду соціального страхування України. Тому так важливо не допускати зловживань і проводити роботу з упередження неправомірного використання коштів Фонду. Відповідно до статті 30 Закону N 1105 рішення про призначення матеріального забезпечення та надання соціальних послуг приймається комісією (уповноваженим) із соціального страхування, що створюється (обирається) на підприємстві, в установі, організації, до складу якої входять представники адміністрації підприємства, установи, організації та застрахованих осіб (виборних органів первинної профспілкової організації (профспілкового представника) або інших органів, які представляють інтереси застрахованих осіб.
Комісія утворюється, якщо на підприємстві працевлаштовані понад 15 осіб. Якщо працюючих за наймом 15 і менше, на загальних зборах працівників обирається уповноважений. Але орган, який відповідає за страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності, має бути на кожному підприємстві, в установі чи організації та навіть у ФОП, де цю функцію може виконувати сама фізична особа-підприємець.
Рішенням правління Фонду соціального страхування України від 19.07.2018 № 13 затверджено нову редакцію «Положення про комісію (уповноваженого) із страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності». До основних обов’язків і повноважень комісії (уповноваженого) із соціального страхування підприємства належать:
розгляд підстави, правильності видачі , заповнення листків непрацездатності та інших документів, за якими надається матеріальне забезпечення та соціальні послуги застрахованим особам;
прийняття рішень про призначення матеріального забезпечення (або відмову в його призначенні) та надання соціальних послуг;
ухвалення рішення про припинення виплати допомоги по тимчасовій непрацездатності (повністю або частково) у разі порушення застрахованою особою призначеного лікарем режиму;
здійснення контролю за своєчасним направленням до робочих органів відділень Фонду заяв-розрахунків про нараховані застрахованим особам суми матеріального забезпечення;
здійснення контролю за правильним нарахуванням і своєчасною виплатою матеріального забезпечення застрахованим особам;
участь у перевірках щодо цільового використання страхових коштів, які проводяться на підприємстві фахівцями Фонду;
ведення обліку осіб, які часто і тривалий час хворіють, а також осіб, які отримали невиробничі травми, здійснення аналізу, інформування та внесення пропозицій з питань зниження рівня захворюваності на підприємстві роботодавцеві та представникові застрахованих осіб;
розгляд скарг застрахованих осіб на рішення комісії (уповноваженого) із соціального страхування підприємства з питань надання матеріального забезпечення та соціальних послуг за рахунок коштів Фонду.
На прийняття рішення комісією (уповноваженим) із соціального страхування щодо відмови в призначенні допомоги по тимчасовій непрацездатності застрахованій особі впливає наявність запису в графі «Відмітки про порушення режиму» лицьового боку листка непрацездатності і дати початку порушення.
Крім цього підставою для відмови в оплаті листка непрацездатності є:
травмування або захворювання застрахованої особи при вчиненні нею злочину;
навмисне заподіяння шкоди своєму здоров’ю з метою ухилення від роботи чи інших обов’язків або симуляції хвороби;
перебування під арештом і проведення судово-медичної експертизи;
примусове лікування, призначене за постановою суду;
тимчасова непрацездатність у зв’язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп’яніння або дій, пов’язаних із таким сп’янінням;
перебування застрахованої особи у відпустці без збереження заробітної плати, творчій відпустці, додатковій відпустці у зв’язку з навчанням.
Також звертаємо увагу на те, що з березня 2019 року Фондом соціального страхування України відновлено проведення планових перевірок страхувальників щодо обґрунтованості видачі (продовження) листків непрацездатності та використання ними коштів Фонду, адже неправомірно виданий листок непрацездатності завдає збитки усій солідарній системі соціального страхування.
Начальник відділення О.Воробйов
| 
