Предназначено для отрады. Глава 11_4. Когда и как стать родителями: от замысла к исполнению
Предназначено для отрады. Глава 11_4. Когда и как стать родителями: от замысла к исполнению. 4 Решение проблемы бесплодия Радость материнства и отцовства
Секс предназначен для отрады, и одно из сладчайших удовольствий -
рождение детей. Молодые супруги, желающие детей, но по каким-то не
установленным причинам не имеющие их, должны разобраться, отчего это
происходит. При желании супругов иметь детей их отсутствие может быть
обусловлено бесплодием в браке. Следует четко представлять себе, что
диагноз "бесплодный брак" - не фатальный диагноз, поскольку в одном
случае из трех проблемы бесплодия успешно преодолеваются.
Врачи называют бесплодным такой брак, в котором, несмотря на регулярную
половую жизнь без применения противозачаточных средств, беременность у
жены не возникает в течение одного года. Не надо путать бесплодие с
половой стерильностью, когда репродукция абсолютно невозможна. Понятие
"бесплодие" просто указывает на то, что жена в браке не способна
забеременеть в течение определенного времени.
Исследователи утверждают, что с началом регулярной половой жизни без
применения контрацептивов 2/3 беременностей возникают за первые три
месяца при том условии, что супруги находятся в детородном возрасте. В
течение первых шести месяцев уже 75-80% женщин беременеет, а к концу
первого года - 80-90%.
Необходимые
условия оплодотворения таковы: нормальная овуляция, свободная
проходимость маточных труб, нормальное семя. Зачатие происходит при
соблюдении следующих обязательных условий:
1. Муж производит нормальное количество здоровых подвижных сперматозоидов.
2. Сперматозоиды извергаются через уретру в процессе эякуляции.
3. Такие сперматозоиды поступают в женский организм, чтобы попасть в
шейку матки, проникнуть через слизистую пробку шеечного канала и
подняться вверх по полости матки в трубы. Чтобы яйцеклетка
оплодотворилась, этот процесс должен происходить строго в определенное
время менструального цикла.
4. Жена производит нормальные, пригодные к оплодотворению яйцеклетки,
могущие выходить из яичника, поступать в маточные трубы и подвергаться
там оплодотворению.
5. После оплодотворения яйцеклетка начинает делиться. Через 4 дня эта
крошечная гроздь клеток должна спуститься по маточной трубе и
проникнуть в полость матки, чтобы прикрепиться к, соответствующим
образом, подготовленной слизистой матки и продолжить процесс
дальнейшего развития.
Когда супруги не могут иметь ребенка, причина кроется в патологии того
или иного вышеописанного фактора или сочетания их. Бесплодие обычно не
бывает следствием дефектов только у одного из партнеров по браку; оно
возникает чаще всего в результате комбинированного действия нескольких
факторов, нередко минимальных, но обнаруживаемых у обоих партнеров.
Мужу и жене в поисках помощи следует начать с полного "физикального
обследования, при котором врач ставит перед собой цель обнаружить
комплексные причины бесплодия у конкретной супружеской четы.
Физикальное обследование жены включает обычное
акушерско-гинекологическое обследование тазовых органов, причем особое
внимание уделяется наличию разных опухолей, поликистоза яичников (при
этом яичники увеличиваются в размерах), влагалищной и цервикальной
(шеечной) инфекций. Девственная плева может оставаться неповрежденной,
а это указывает на то, что семя не имело возможности поступать в
цервикальный канал.
Не исключено, что некоторые инфекционные агенты способны вырабатывать
особые вещества, наносящие урон спермиям мужа после их поступления во
влагалище. Шейка матки может содержать толстый слой густой слизи.
Опухоли матки (фибромиомы) или воспалительный процесс в эндометрии
также бывают причиной бесплодия. Неправильный наклон или необычное
расположение матки могут стать препятствием на пути спермиев. Маточная
труба, где встречаются яйцеклетка и спермии, иногда оказывается
заблокированной рубцовой тканью, оставленной перенесенными в прошлом
воспалительными заболеваниями трубы. Вследствие эндокринной патологии
сама яйцеклетка может оказаться незрелой.
Очевидно, что установить точную причину бесплодия в каждом конкретном
случае - дело сложное. Но иногда случается так, что простая
консультация и врачебное обследование - это все, что может
потребоваться. Если проблема оказывается более сложной, паре необходимо
проконсультироваться у рекомендованных узких специалистов: уролога -
для мужа и гинеколога - для жены. Супруги проходят повторные анализы,
наблюдение и лечение. Придется, быть может, вложить много энергии,
денег и времени, причем без особых гарантий, что проблема найдет свое
разрешение. В лучших специализированных клиниках по лечению бесплодия
вероятность зачатия составляет 30-40%, и это считается достаточно
хорошим показателем.
Хотя традиционно женщины несут основной груз вины за бесплодный брак, в
наше время обнаружено, что мужчины являются его причиной в 30% случаев,
и свой вклад в проблему бесплодия вносят еще в 20% случаев. Библия
отмечает возможность развития бесплодия у мужчин. "Благословен ты
будешь больше всех народов; не будет ни кого неплодного, ни
бесплодной... у тебя..." (Втор. 7:14). В связи с этим муж обычно первым
проходит обследование в клинике, поскольку оно занимает меньше времени,
значительно проще и дешевле.
При обыкновенном физикальном обследовании мужчины любую из следующих проблем легко обнаружить:
Неопущение яичка, очень маленькое или атрофированное яичко, варикоцеле и простатит.
Яичко не способно производить спермии, если к наступлению возраста
полового созревания оно не опустилось в мошонку. (Хирургическую
операцию по опущению яичка лучше делать в возрасте до 5 лет).
Варикоцеле - это любое аномальное расширение вен в мошонке над яичком.
В 99 случаях из 100 варикоцеле бывает левосторонним и определяется
только когда мужчина стоит. Варикоцеле иногда описывают как "мешочек с
червями", и внешне оно выглядит как голубоватое неправильной формы
возвышение над яичком в верхней части мошонки. Это патологическое
состояние напоминает варикозно расширенные вены на нижних конечностях.
Варикоцеле не всегда приводит к бесплодию. Многие мужчины с подобным
заболеванием имеют нормальную фертильность (плодовитость) и
обнаруживают нормальные качества семени. Если же мужчина с варикоцеле
производит меньшее количество спермы, причем его спермии обладают
пониженной способностью к передвижению, то в 80% случаев значительное
улучшение наступает после удаления варикоцеле.
(О простатите см. главу "Постигаем основы".)
Всякому мужчине, подозревающему у себя наличие бесплодия, следует сдать
анализ спермы. Такой анализ -это простой и самый достоверный метод
оценки мужской фертильности и очевидная начальная точка обследования
мужчины. Поскольку объем семени и число спермиев зависят от частоты
эякуляций, следует произвести анализ по крайней мере трех проб спермы.
При анализе спермы подсчитывают число спермиев, определяют их
подвижность, устанавливают их вид и форму, а также оценивают объем
семенной жидкости. Количество спермиев является крайне изменчивым
показателем при заборе анализов у одного и того же мужчины. Нормальное
число спермиев - 20-60 млн в 1 кубическом сантиметре (что соответствует
приблизительно 1/4 чайной ложки). Описаны и такие случаи, когда
мужчины, имея менее 5 млн. спермиев на см3, становились отцами.
Подвижность спермиев оценивается по скорости их движения. Вид спермиев
и их форма - это очень варьирующиеся показатели, так что можно
утверждать, что стопроцентно нормальных анализов спермы не бывает.
Интересно заметить, что удовлетворительная подвижность и нормальный вид
спермиев более важны, чем само по себе их число в кубическом
сантиметре.
Широко применяются при исследовании фертильности посткоитальные тесты
(ПКТ). ПКТ проводятся во время овуляции и состоят в микроскопировании
цервикальной слизи через несколько часов после полового сношения. Это
позволяет установить прямое наблюдение за движущимися спермиями, с
целью определения того, как на их подвижность воздействуют свойства
цервикальной слизи.
Поскольку большее число спермиев попадает в первые 3-4 капли семени,
техника прерванного полового сношения может оказаться эффективной при
олигоспермии У мужчины. В начале эякуляции половой член глубоко
проникает во влагалище, а когда первые несколько капель семени
извергаются туда, половой член немедленно извлекается из влагалища.
Таким образом у входа в шейку атки остается наиболее концентрированная,
неразбавленная и не распределившаяся по всему влагалищу часть семени.
Иногда супругам рекомендуют искусственное осемнение. В расчетный день
овуляции врач помещает свежо полученный от вашего супруга эякулят у
входа в шейки матки. Опять же, используют первые 3-4 капли
свежеконцентрированного семени. Этот процесс следует повторять
ежемесячно 2-3 раза во время фертильного периода. Искусственное
осеменение в течение 6 месяцев подряд оказывается результативным в 50%
случаев бесплодия физически здоровых супругов.
Состояние общего здоровья часто оказывает влияние на плодовитость.
Проблемы могут создавать хронические инфекции, недостаточное питание,
анемия и разные нарушения обмена веществ в организме. Эндокринные
нарушения, недостаточность половых желез определенно способны вызывать
бесплодие. Пара, стремящаяся иметь беременность, должна соблюдать
основные правила гигиены и психогигиены: выполнять посильную нагрузку и
чаще отдыхать, избегать существенных эмоциональных перегрузок,
сбалансировано питаться. Известно, что витамин А необходим для
поддержания продукции спермы. Комплекс витаминов группы В существенно
влияет на обеспечение функции гипофиза. Витамин С (аскорбиновая
кислота) способен предохранять разрушение сперматозоидов.
Вот несколько предложенных д-ром Уильямом Г. Мастерсом (Фонд
исследований в области репродуктивной биологии) простых мер, которые
значительно повышают шансы жены забеременеть при отсутствии каких-либо
физических аномалий у супругов.
1. Жена ложится на спину и сгибает ноги в коленях, ягодицы ее покоятся на возвышении из подушек.
2. При эякуляции мужу необходимо осуществить глубочайшее проникновение
полового члена во влагалище. Затем ему следует прекратить фрикции,
выждать окончания эякуляции и немедленно извлечь половой член из
влагалища. Поскольку 60-75% спермиев находятся в первых 3-4 каплях
семени, желательно именно эту часть ее оставить как можно быстрее в
покое. Кислое содержание влагалища является неблагоприятной средой для
выживания спермиев, однако спермии прекрасно выживают в цервикальной
слизи.
3. Жене нужно оставаться в том же положении в течение 1 часа после
полового сношения. Затем она может убрать подушки, но сохранить
положение лежа на спине
еще 1 час.
4. Пара должна вступать в половые сношения каждые 30-36 часов в течение
расчетных 3-х дней каждого месяца. если супруги ставят целью
беременность жены. (Совершать половые сношения каждые 24 часа не
рекомендуется при причине излишней частоты.) Имеются свидетельства,
указывающие на то, что яйцеклетка должна оплодотвориться в ближайшие 24
часа. (См. подраздел из данной главы "Метод "ритма" для разъяснения
способов определения времени овуляции по базальной температуре и другим
признакам.)
5. Половых сношений за 3-4 дня до наступления первого расчетного дня
периода фертильности настоятельно рекомендуется избегать для того,
чтобы муж накопил больше спермиев.
6. У мужа отмечается максимальное количество здоровых спермиев, когда
он эякулирует регулярно, по крайней мере 1 раз в 4 дня. Половое
воздержание более 4-х Дней приводит к снижению числа здоровых спермиев.
Если врач находит, что матка у женщины отклоняется кзади (ретроверсия),
при половом сношении с целью забеременеть требуется совершенно другое
положение. Жена должна, опершись на локти и колени, разместить верхнюю
часть туловища на постели. Муж вводит член из положения "мужчина
сзади". Ему следует произвести максимально глубокое проникновение
полового члена при первых признаках наступающей эякуляции, затем
прекратить любые фрикции до тех пор, пока она не завершится, и
немедленно извлечь половой член из и влагалища. Хотя поддерживать
коленно-локтевое положение что может оказаться утомительным, жене нужно
постараться оставаться в этом положении в течение 1 часа после
эякуляции мужа. (Испытывает она при сношении оргазм или нет, к зачатию
отношения не имеет.)
Мужу следует отказаться от каких бы то ни было горячих ванн в течение
продолжительного времени, если он на самом деле желает, чтобы его жена
забеременела. Горячая вода уменьшает продукцию спермиев в яичках. В
некоторых первобытно- общинных племенах бытует обычай, при котором для
повышения плодовитости муж садится в поток холодной воды
непосредственно перед половым сношением. (Я вовсе не имею в виду того,
что и вам следует садиться в холодную воду!) Но учтите, что любая
тесная одежда, повышающая местную температуру в области мошонки до
общей температуры тела в течение 1 месяца, обычно приводит к
олигоспермии, достаточной для того, чтобы вызвать мужское бесплодие.
Поэтому мужчинам в этом случае следует носить свободную одежду по
крайней мере 2 недели, чтобы восстановить продукцию нормального числа
спермиев. Следовательно, мужчинам нужно избегать носить шорты наподобие
жокейских, если у них есть желание производить максимальное число живых
и здоровых сперматозоидов.
Жене хорошо бы постараться избегать спринцеваний, поскольку раствор,
который используется при этом, может обладать нежелательным
спермицидным эффектом. Спринцевание перед половым сношением с целью
очищения влагалища способно изменить кислотно-щелочное равновесие
влагалища в такую сторону, что это повредит функциям и подвижности
нормальной мужской спермы Жене необходимо убедиться в том, что никакие
кремы или желе не используются в качестве смазочного материала,
поскольку любая искусственная смазка может повлиять на подвижность
сперматозоидов.
Всякий мужчина с олигоспермией, принимающий определенные медицинские
препараты длительное время, должен узнать у своего врача, не могут ли
эти лекарства быть причиной подобного отклонения. Я имею в виду, в
частности, определенные препараты с кортизоном, противоопухолевые
лекарства, противомалярийные смеси, некоторые препараты, используемые
для борьбы с инфекциями мочеполовых путей, и антидепрессанты -
лекарства, применяемые для лечения депрессий.
Имеется несколько способствующих плодовитости лекарственных препаратов,
которые теперь начинают применять для стимуляции процесса овуляции в
женском организме. Последние научные исследования приводят к изменениям
в курсовой терапии, проводится изучение побочных эффектов при
использовании новых препаратов. Пожалуйста, проконсультируйтесь с
врачом о последних научных достижениях в этой области, чтобы применить
их в своем случае.
Итак, в данной главе вы познакомились с рядом несложных практических
мероприятий с целью стимуляции плодовитости супругов. Если вам самим с
проблемой бесплодия справиться не удалось, попросите вашего семейного
врача дать направление к специалистам, имеющим полный набор
необходимого клинико-лабораторного оборудования и знающим о последних
научных достижениях в этой быстро развивающейся области
исследовательской медицины.
На сервісі https://kolobus.com.ua/ можна здійснити безкоштовне бронювання білету з оплатою при посадці і самостійно поїхати вивчати Європу. Це безпечно, адже вони контролюють усі етапи: від створення бронювання до моменту посадки в автобус. Після оформлення квитка з вами звʼяжеться менеджер, щоб підтвердити замовлення.
Згідно
Правиладміністрація сайту не впливає на зміст публікацій і не несе відповідальність за думку, яку автори висловлюють у коментарях та блогах.
