|
Произошло
это незадолго после того, как на выездном заседании областного
координационного совета, которое состоялось в первой декаде июля,
прозвучала критика в адрес Казанковского района, в котором ухудшилась
ситуация с заболеваемостью на ВИЧ/СПИД и другие инфекционные болезни.
На
это откликнулся первый заместитель председателя Казанковской
райгосадминистрации, он же глава координационного совета по вопросам
противодействия Николай Сорочинский, который
пригласил в свой район. В начале своего выступления Николай Иванович
старался разобраться в причине ухудшения ситуации, ведь считал уровень
профилактической работы достаточным.
По
его мнению, больше инициативы должны бы проявлять медики, а власть, со
своей стороны, включалась бы в процесс. Тем не менее, чем дальше он на
этом настаивал, тем больше вопросов возникало к власти, к тому, что же
на самом деле делается в районе для преодоления социальных болезней. Из
ряда объективных и субъективных причин и начались дебаты, которые со
временем свелись к конструктивной работе.
Чтобы заседание не прошло формально, начальник управления Светлана Хотина
предложила начать не с подготовленных заранее докладов специалистов, а
со структур, которые оказывают непосредственное влияние на ситуацию, -
сельских глав, просвещенцев, милиции. Подняв главу одного из
сел, на территории которого живет больше всего больных активным
туберкулезом, стало понятно, что реальной картины сельская власть не
знает. В частности, на территории Владимировского сельсовета
работают два ФАПа, зарегистрировано семь резистентных больных. Однако
назвать количество необследованных человек глава сельсовета не смогла.
Светлана Хотина
обратила внимание присутствующих на то, что именно от позиции глав
сельских советов зависит организация флюорографических обследований
граждан, в их руках находятся инструменты влияния. У них есть право
ограничить действия инфицированных людей и нестандартно решать вопрос
профилактики туберкулеза. Так, как это делает главный врач
Миколо-Гулаковской участковой больницы С. Апчел,
который практикует распространение списков людей, которые не проходили
обследование более двух лет. И это срабатывает. Однако в день
обследований часто не бывает участковых, которые реально влияют на
асоциальных лиц, но их, будто специально вызывают по работе. А без
участковых сложнее общаться с теми, кто не желает обследоваться и
лечиться.
Светлана Хотина
напомнила присутствующим что ст. 12 Закона Украины «О предотвращении
заболеваний туберкулезом» предусматривает принудительное привлечение
тех, кто уклоняется от обследования и лечения. В области успешно
практикуется принудительное, по решению суда, лечение таких людей. Но в
Казанке эту норму закона даже не пробовали применить. Не ведется реестр
тех, кто прибывает из мест лишения свободы. Т.е. нет четкого
взаимодействия между милицией, властью и медиками. Присутствующий на
заседании представитель райотдела милиции только разводил руками, а
результаты, между прочим, в районе неутешительные.
Эпидемическая
ситуация с туберкулезом по сравнению с соответствующим периодом в
прошлом году ухудшилась. Показатель заболеваемости составил - 37,9 на
100. тис. нас. Удельный вес деструктивных форм заболевания - 71,4
процента. С начала года впервые выявлено восемь случаев заболевания
туберкулезом, пять - с деструкцией, три - с бактериовыделением. Больные
находились длительное время среди здоровых людей, и можно лишь
догадываться о последствиях.
Один случай заболевания выявлен у ребенка, который родился от ВИЧ-инфицированной женщины, которая была снята с учета.
Ребенок общался с прибывшим из мест лишения свободы, который болел
туберкулезом. Эти факты являются опасным сигналом для небольшого
Казанковского района.
Со
стороны педиатрической службы района нет надлежащего контроля над
оформлением медицинской документации детей, которые поступают в детское
учреждение. В прошлом году из 193 детей центрального детсада
обследована на туберкулез лишь половина. Это свидетельствует об
отсутствии взаимодействия между педиатрической и фтизиатрической
службами и районной санэпидстанцией, о низком уровне
санитарно-образовательной работы с родителями детей. Отрицательно
повлияла на показатели туберкулинодиагностики вспышка заболеваемости в
школах поселка Казанка и села Николаевка.
Флюорографическими
обследованиями охвачено 335 человек на тысячу населения. Группы риска
обследованы только наполовину. В Центральной районной больнице (ЦРЛ) не
ведется компьютерный реестр населения, которое подлежит обязательному
профилактическому осмотру. Втрое возросла смертность от туберкулеза.
Остается нерешенным вопрос социального сопровождения на амбулаторном
этапе лечения больных активным туберкулез с целью профилактики.
Требуется
улучшение обеспечения тубинфицированных детей дополнительным питанием в
школах, обеспечение продуктовыми пайками, обедами малообеспеченных
граждан.
На
координационном совете обсуждалось выполнение районной программы
профилактики ВИЧ/СПИДа. Показатели заболеваемости в первом квартале
2009 года увеличились в четыре раза и составляют 52,1 на 100 тыс. нас.
против 11,4 в 2008 году. Показатель распространенности вырос на 19,3
процента и составляет 293,8 на 100 тыс. нас.
На
учете находится 62 ВИЧ-инфицированных человека, в том числе трое
больных СПИДом, против 54 в 2008 году. На учете - 13 ВИЧ-инфицированных
детей, возрастает ВИЧ-ассоциированный туберкулез. На уровень
доступности к диагностике ВИЧ, прежде всего, указывает охват населения
скрининговым обследованием на ВИЧ. По результатам мониторинга среди 451
обследованного на ВИЧ (2,13% от общего количества населения),
беременные составляют 49 процентов. Для улучшения ситуации с июня
текущего года при ЦРЛ работает кабинет "Доверие".
| 
