Нестандартный Министр здравоохранения: решил посмотреть то, что не думали показывать, и рассказал о том, что не думали услышать
16:15
Олег Мусий, Министр здравоохранения Украины, сегодня, 28 апреля, с рабочим визитом побывал в Николаеве. И почти сразу же нарушил привычный ход подобных мероприятий. Он вполне дисциплинированно посетил первый запланированный объект - Николаевский областной противотуберкулезный диспансер, однако уже там решил посмотреть кое-что (хосписное отделение) без сопровождения журналистов. А потом и вовсе поехал не туда, где его ждали.
Почти в полуобморочном состоянии приняли Министра в Николаевской ЦРБ, где он прошелся по двум двухэтажным корпусам, заглядывая в каждую палату и общаясь с пациентами. А потом он поехал в Жовтневую ЦРБ, откуда уже прибыл в Николаевскую областную больницу.
Здесь он без привычного пафоса передал 4 реанимобиля класса С, попутно выясняя у главного врача Николаевского территориального центра экстренной медицинской помощи и медицины катастроф Андрея Самойлова, сколько еще машин задолжало области Министерство.
По словам А.Самойлова, из предназначавшихся Николаевской области 32 автомобилей скорой медицинской помощи уже получено 24 автомобиля (6 автомобилей класса А, 22 автомобиля класса В, 4 автомобиля класса С), остаток составляет 8 автомобилей. «Ждем. Распределены они будут пропорционально по всей области с учетом работы врачебных бригад - здесь аппаратура, здесь в основном должен работать доктор. Сегодня полученные машины - самые лучшие машины по оснащенности. Это однотипные «Пежо», но начиненные всем необходимым», - сказал Андрей Самойлов. И слова ответственного за скорую помощь в нашем регионе подтверждала реакция врачей, собравшихся на встречу с новым Министром - начинку новых реанимобилей дотошно рассматривали.
На самой встрече с медиками Министр рассказывал о своем видении системы здравоохранения Украины, отвечал на вопросы (расскажем об этом чуть ниже). На пресс-конференции он кратко «пробежался» по основным положениям своей концепции системы здравоохранения, а также поделился своими впечатлениями об увиденном сегодня в Николаеве. С этого и начнем.
По словам Олега Мусия, поездка была интересная - «это неоценимый опыт непосредственного общения с людьми, которые работают внизу системы охраны здоровья, и теми, кто получает медицинскую помощь». Но потрясения сегодня Министр все же испытал.
- Большой контраст, который мною до конца еще не понят, - как в одном городе могут быть реализованы два абсолютно разных представления о предоставлении медицинской помощи. Николаевская ЦРБ - маленькая, она, конечно, ухожена, работает, но есть и другая больница - Жовтневая ЦРБ, в которой уровень оказания медицинской помощи намного выше. Думаю, это вопрос местной власти: получается, можно в одном месте обеспечить лучшую помощь, а в другом - условную. Это зависит от политической воли руководителей на местах. Я был просто поражен лабораторией в областном противотуберкулезном диспансере, даже не мог представить, что в обычном, по статистическим данным и показателям, городе, которым является Николаев, можно иметь лабораторию такого высокого качества. Это большой позитив и большая заслуга как руководства области, так и руководства управления здравоохранения, и руководства больницы. Но при этом при таком уровне лаборатории оказание облтубдиспансером паллиативной и хосписной помощи еще не дотягивает, - сказал Министр, пообещавший, что уже по дороге из Николаева, без сопровождения местной власти, заглянет в семейные амбулатории, «чтобы собственными глазами посмотреть, як непосредственно происходит предоставление медицинской помощи, чтобы потом представлять себе, с какими проблемами сталкиваются как обычные жители города или села и медицинские работники, чтобы потом не ругать кого-то, а в перспективе принять правильные управленческие решения».
Министр пообещал внедрить еще несколько, можно сказать, революционных новаций. Олег Мусий собирается требовать правдивости статистических данных, их достоверности. «За низкие показатели никогда никого ругать не буду. Если люди будут показывать правду, но будут на последних местах по каким-то показателям, это будет означать лишь то, что человек показывает правду. И надо будет принять только правильные решения с тем, чтобы помочь тому или другому региону, чтобы выровнять ситуацию. Нам нужен открытый диалог, чтобы мы могли предложить регионам верные управленческие решения, чтобы они могли выйти из этих низких показателей», - сказал Олег Мусий.
На пресс-конференции журналисты услышали ряд не очень приятных новостей. Так, в этом году перинатальный центр в Николаеве построен не будет, и Министр объяснил, почему:
- Национальный проект «Новая жизнь - новое качество материнства и детства», в рамках которого должен был быть построен перинатальный центр, - был вне МОЗ, не имел к его бюджету никакого отношения. Это был национальный проект, который курировался Администрацией Президента, был непосредственно под госпожой Акимовой. Проект для пиара, наверно, правильный, и когда есть много денег, то его можно реализовывать. В некоторых регионах он был реализован, но во многих перинатальные центры создавались на базе отделений роддомов. В бюджете этого года средств на строительство перинатального центра нет, потому что нацпроекты закрыли, т.к. там была огромная коррупционная составляющая. Конечно, это в компетенции правоохранительных органов - оценить, сколько разворовано, половина или две трети, но то, что там разворовывались средства под прикрытием красивой цели, - это факт. Если местная власть посчитает нужным реализовать этот проект, то за счет средств местных бюджетов можно будет это сделать. В государственном бюджете на это денег нет, они украдены, - сказал Министр.
А вот к идее открыть на базе ННУ им.В.Сухомлинского медицинский факультет Олег Мусий относится позитивно, тем более, что лицензия МОН на подготовку специалистов у университета есть.
- Я считаю это, в принципе, правильным, потому что лучше всего готовить кадры на местах. На сегодня кадров в системе охраны здоровья очень не хватает. Поэтому подготовка, в том числе, врачей на базе университета была бы правильной. И если от ННУ им.В.Сухомлинского в МОЗ будет обращение о методической помощи для запуска такого факультета, МОЗ поддержит такую инициативу, - сказал Министр, приведя в пример Ужгородский национальный университет, который еще с советских времен готовит врачей на медицинском факультете, а также факт, что появились такие факультеты на базе национальных университетов в Днепропетровске и Сумах.
А теперь вернемся к тому, о чем рассказывал Министр медицинскому активу Николаевской области и журналистам, - о своем видении системы здравоохранения, построение которой начнется совсем скоро, после необходимого обсуждения с медицинской общественностью.
Построение новой системы охраны здоровья будет «идти в ногу» с децентрализацией власти и новой концепцией местного самоуправления.
- Это не реформы, не изменения, не подкрашивание, не латание. Новая концепция означает изменение трех главных составляющих:
а) изменение системы управления посредством разгосударствления или децентрализации, где профессионалам, которые работают в этой системе, будут предоставлены властные полномочия через принятие закона о врачебном самоуправлении, закона о медсестринском самоуправлении и закона о самоуправлении фармацевтических работников (провизоров). МОЗ и управления охраны здоровья на местах передадут ряд важных функций этим новым органам самоуправления - разрешение на занятие врачебной деятельности в Украине, аттестация врачей, осуществление и производство реестра врачей, все последипломное образование, страхование профессиональной ответственности перед пациентом, возможно, даже дополнительное обеспечение врачей, полная юридическая защита врачей. Это также введение двух очень важных элементов, которые регулируют морально-этические отношения в сфере деятельности профессии, на которые государство не может влиять, - это корпоративно-профессиональные организации и кодекс морально-этических норм, а также соблюдение Правил должной врачебной практики (они еще должны быть утверждены совместно организациями врачей и пациентов);
б) серьезное изменение системы финансирования. Это означает внедрение обязательного медицинского страхования, которое будет дополнительным (подчеркиваю: дополнительным) к бюджетному финансированию системы охраны здоровья. Предположительно речь идет о 7% отчислений с заработной платы, которые будут идти непосредственно на здравоохранение. Сегодня система здравоохранения финансируется на 50% от потребности, остальные 50% доплачиваем мы с вами из собственного кармана: взносами в благотворительные фонды, покупкой медикаментов, различных подачек и пр. Чтобы учреждения охраны здоровья смогли распоряжаться средствами от страховок, они должны получить экономическую свободу, стать некоммерческих неприбыльных предприятий. Это означает, что вся прибыль, которая у них теоретически может быть, будет направлена на развитие самого учреждения охраны здоровья. Но руководители учреждений охраны здоровья одновременно с финансовой свободой получат и огромную финансовую ответственность за нецелевое использование средств;
в) изменение системы подготовки кадров. Это означает переход на подготовку кадров в практической площади: сейчас студенты практически забыли, что такое пациент, и после окончания вуза не все могут измерить давление, сделать инъекцию, кардиограмму, элементарно послушать легкие, чему поспособствовало механическое внедрение Болонской системы. Кроме того, государство будет делать упор на подготовке врачей общей практики семейной медицины, так называемого первичного звена. Единственное, что будет добавлено «в нагрузку» семейным врачам - это профилактическая составляющая: они должны научить всех нас тому, что самое ценное - это здоровье, мы должны его беречь, а не уничтожать, а потом прийти к врачам, мол, теперь лечите нас. При такой системе семейные врачи будут прямо заинтересованы в том, чтобы их пациенты меньше болели, - тогда они будут больше получать зарплату.
Если же говорить о вторичном уровне оказания помощи, то государство будет делать упор на строительстве больших многопрофильных хорошо оснащенных клиник и отказываться от маленьких и неэффективных больниц. Изменить систему без закрытия маленьких неэффективных больниц, в которых хирург в лучшем случае делает одну-две операции в месяц, а в течение года принимается 50 родов, невозможно. Но делаться это будет только после того, как люди получат инициативу, - как будут построены большие многопрофильные клиники, - сказал Министр.
Приблизительно то же самое, только более подробно, с упором на то, что врачам придется больше работать над собой, повышать свой профессиональный уровень, что с врачами перейдут на контрактную форму работы, Олег Мусий рассказывал и медицинскому активу. Сказать, что услышанное воспринималось без восторга, - не сказать ничего: основательный ропот шел по залу. Что с этим неприятием предложенной новой системы охраны здоровья будет делать новой Министр? По его словам, долго и нудно объяснять, убеждать и доказывать, что за такой системой охраны здоровья - будущее, что она эффективно работает в других станах. Но «ломать через колено» он не намерен никого.
Спросили журналисты и о кадровых изменениях в системе охраны здоровья. По мнению Министра, это правильно, когда полностью обновляется состав, - это дает хороший толчок для развития, позволяет бороться с коррупцией, и он продолжит чистить систему охраны здоровья от представителей предыдущей власти. Если же говорить о люстрации, то она коснется только руководителей, но не обычных врачей. Однако слова Олега Мусия не стоит трактовать так, что уже завтра место начальника областного управления охраны здоровья станет вакантным: Министр напомнил, что МОЗ только согласовывает увольнение и назначение на такую должность, но не рекомендует уволить или назначить - это прерогатива местных органов власти.
На сервісі https://kolobus.com.ua/ можна здійснити безкоштовне бронювання білету з оплатою при посадці і самостійно поїхати вивчати Європу. Це безпечно, адже вони контролюють усі етапи: від створення бронювання до моменту посадки в автобус. Після оформлення квитка з вами звʼяжеться менеджер, щоб підтвердити замовлення.
Згідно
Правиладміністрація сайту не впливає на зміст публікацій і не несе відповідальність за думку, яку автори висловлюють у коментарях та блогах.
