Будьте уважні-правець!!!
В останній час положення по цей хворобі загострилось. В Миколаївської області, Вознесенському районі зареєстровано 2 випадки правця які закінчились летально.
Правець – спорадична інфекційна хвороба, що характеризується токсичним враженням нервової системи токсином (отрутою) правцевих бактерій.
Заражаються, як правило, не імунізовані люди, імунізовані неповністю або імунізовані, але вчасно не отримавши ревакцинацію. Правець легко піддається імунопрофілактиці, але, все ж, захворюваність ним висока, особливо в сільських місцевостях і в теплому кліматі, в літні місяці захворюваність вище. В країнах, де не проводиться планова вакцинація, правцем в основному хворіють новонароджені та діти молодшого віку. В 1993 р. в світі від правця померло 515000 новонароджених.
Збудник – правцева паличка. Потрапляючи разом з фекаліями тварин (велика й дрібна рогата худоба, коні, свині, пацюки, миші та ін.) і людини в ґрунт, ці бактерії перетворюються в спори й можуть зберігатися в ній багато років. Людина заражається при попаданні ґрунту (навіть дрібних часток), що містить спори бактерій, через дефекти шкіри або слизових оболонок у рани, садна й подряпини, при опіках, відмороженнях, кримінальних абортах і родах поза медичних закладів. Крім того правець може ускладнювати перебіг трофічних виразок, абсцесів, гангрен, середнього отиту, хірургічних операцій. Його причиною може бути ін’єкція наркотика. Більшість випадків правця пов’язано з різноманітними травмами. Зараження відбувається не тільки при сільськогосподарських, садових та інших роботах на відкритому повітрі, а й при травмах, отриманих в закритих приміщеннях. Причіною дуже часто є незначні травми, осаднення, не потребуючі медичної допомоги. В деяких випадках встановити ворота інфекції не вдається. Частіше заражаються люди похилого віку.
Інкубаційний (схований) період при правцевої інфекції триває від 6 до 14 днів, рідше від декількох годин до 30 діб. Іноді відзначаються провісники у вигляді тягнучих болів у рані, судомних посмикувань прилеглих м’язів (тризм), утруднення, а потім і неможливість відкрити рота. Рот хворого розтягується, брови піднімаються, на чолі з’являються глибокі зморшки, що робить враження посмішки. У важких випадках голова закидається назад, тіло вигинається дугою (хворий опирається об постіль тільки головою й п’ятами). Через кілька днів приєднуються загальні судоми, викликані найменшим подразненням (шум, світло, дотик, спроба ковтання). Під час нападу судом риси особи хворого спотворюються, він багровіє, утрудняється подих, може наступити смерть.
Систематична профілактика є єдиним надійним заходом, що гарантує захист від правця. Планові профілактичні щеплення проти правця проводять всім дітям починаючи з 3- місячного віку, для цього застосовують асоційовану вакцину проти коклюшу, дифтерії й правця (АДП). Вакцинацію проводять трикратно з інтервалом в 1-2 міс. ( в 3,4,5 міс). Ревакцинації – 18 міс.(вакцина АКДП), 6 років (АДП), 14 років (АДПм), 18 років (АДПм). Надалі підтримка достатнього рівня імунітету проти правця забезпечується ревакцинацією кожні 10 років.
Екстрена профілактика проводиться правцевим анатоксином, протиправцевим людським імуноглобуліном (при відсутності останнього – протиправцевою сироваткою) за відповідною схемою. Необхідна ретельна первинна хірургічна обробка ран з видаленням нежиттєздатних тканин і сторонніх тіл.
Райониї хірург Серебро В.Л.
Заст. головного лікаря Тарантай О.В.
|
